Físicamente un marcapasos tiene dos componente esenciales: un generador de pulso y un sistema de conectores. El generador de pulso incluye la bateria; la que más se usa en la actualidad es de litio-yodo por su duración, además de un conjunto de circuitos electrónicos que se encargan de generar le impulso eléctrico, sensar la actividad intrínseca, llevar el tiempo y el ritmo, filtrar la señales, permitir la telemtria, almacenar datos o sucesos, entre otros. El sistema de conectores varía y depende del tipo de marcapaso, el cual puede ser unicameral o bicameral.
El cable puede ser de fijación pasiva o activa, según se fijen al interior del corazón y unipolar o bipolar según el número de electrodos contenidos en éste. Los cables de fijación pasiva usualmente cuentan con cuatro espiculas cerca de la punta que funcionan como ancla, los cables de fijación activa tienen un tornillo en extremo distal tipo cola de cochino el cual se adentra en el endocardio y fija el electrodo.